小病不再跑大醫院

　　“大病去醫院，小病跑藥店”的經歷想必許多人都有過。即使生病到了醫院，同樣也遭遇“看病難，看病貴”的苦惱，更多的人不得不到大醫院花大錢看小病。為了解決這個矛盾，早在1999年7月18日，國務院十部委聯合下發的《關于發展城市社區衛生服務的若干意見》，將社區衛生服務列為滿足群眾醫療衛生要求的重要組成部分。然而，社區醫療在泉州發展的滯後，已經引起了政協委員們的關注。他們經過調研，為完善泉州社區醫療衛生服務提出了寶貴意見。

　　現狀︰社區醫療難擔重任

　　按照一般要求，社區衛生服務是以社區為範圍，以家庭為單位，以健康為中心，以人的生命為全過程，以老年、婦女、兒童和慢性病病人為重點服務對象，集預防、保健、醫療、康復、健康教育及計劃生育服務“六位一體”的綜合服務功能，既是有利于衛生資源的優化配置與合理利用，又方便群眾的衛生服務。

　　然而，市政協委員、民革成員莊垂田等多位兩會委員經過詳細調研發現，我市在社區醫療體系建設上，衛生資源分布、機構設置和資金投入不是十分合理。

　　我市社區服務機構建立于上世紀90年代末，有政府和社會力量等形式創辦，資金來源參差不齊。當時為了加快推進建城區和非城建區工作，許多條件不成熟的社區都設置衛生服務中心，到目前出現了許多問題。

　　鯉城區開元衛生院是服務較為健全的一家。衛生院為轄區內有12個居委會、50％的居民建立了醫療檔案。但是衛生院同樣面臨了巨大的經營壓力。每年辦公用房租金要8.4萬元，如果要擁有自有醫療場所，要投入180萬元。政府的投入遠遠不夠。

來源︰泉州晚報

　　在委員們的議案中還指出，在永春、德化及泉港區的社區衛生服務中心各方面條件還要更差一些。還有個別服務站甚至租在小區儲藏間辦公，有的連生存都有困難。這些社區醫療衛生服務根本無法做到“六位一體”。

　　同時，委員們還指出，在社區衛生服務機構的設置上，區域存在重復設置機構，社區衛生服務中心與服務站之間各自為政的現象普遍存在，沒有一種從屬關系，更談不上協調發展。

　　分析︰不合理就診阻礙社區醫療發展

　　民革委員莊垂田認為，目前醫療體系綜合協調能力差，導致居民不合理就診現象嚴重，阻礙社區醫療的發展。具體表現為，社區居民健康觀念和小病進社區治療的意識還不強，健康需求的形式單一、層次比較低，多數社區衛生服務機構未納入醫保定點醫療機構範圍，參保人到社區衛生服務中心看病，還得全部自個掏錢，因而大病小病都往大醫院看，不願意在社區衛生服務中心看病。

　　這種就診不合理的現象，一方面使基層醫療機構的資源利用率和技術水平下降，另一方面也使大醫院的資源得不到合理利用，大醫院看小病、看常見病，也是造成“看病難、看病貴”，等候時間長的原因。

　　委員們還指出，社區衛生醫療服務的綜合素質不高也影響了居民到社區醫院就診的醫院。全科醫生、社區護士的綜合服務素質不高，全科醫生、護士的繼續教育，更新觀念、更新知識除了自學外，都局限于省級培訓。每年派出人員到福州參加學習培訓費用不菲，這對資金本身存在不足的社區服務中心又是一大負擔，致使參加學習的人數也受到限制。

　　呼吁︰政府要調控

　　競爭要放開

　　為了解決這些矛盾，多位政協委員在今年兩會上提交提案，力主盡快改善泉州社區醫療狀況。在提案中，委員們建議，要打破醫療機構部門與行政隸屬關系的界限。堅持政府調控與市場配置衛生資源相結合，還應鼓勵社會力量多方參與競爭。

　　他們希望，有關部門能對社區內的社區衛生服務機構重新規劃，在業務、技術、人才、資金等方面開展多種形式的聯合、重組，進一步促進衛生資源的優化配置。對配置不合理、經營管理不善、服務效率低下，區域同類性重復明顯的社區衛生服務中心從結構和數量上進行調整、改制、改造。同時，引入競爭機構，考慮通過股分制或其他整體有償出讓等多種形式進行嘗試。

　　同時，提案還建議，讓更多符合條件的社區衛生醫療服務機構納入醫保定點醫療機構範圍，鼓勵參保人員到社區衛生服務機構就診，可以出台政策，規定就診費用的個人自付比例可以略低以二、三級醫院就診自付比例。提高社區居民在社區醫院就診的積極性。針對目前社區居民投保醫療保險比例偏低的狀況，建議醫保主管部門主動深入社區、探討並制定一套與社區衛生服務相適應的醫保管理機制，不斷擴大投保的覆蓋面。

　　社區醫療服務中心的功能也要進行調整。應該以社區的老人、孩子身心保健、醫療和康復以及健康教育為重點，方便群眾，維護病人的健康，滿足其完整的健康需求。